Belauneko artikulazioko artrosia muskulu-eskeletiko sistemaren gaixotasuna da, giltzaduraren kartilago-ehunaren deformazioan eta suntsipenean datza, eta horren ondorioz kartilagoaren egitura eta funtzioak eten egiten dira. Gaixotasunak hainbat izen ditu: gonartrosia, artrosia deformatzailea. Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduak ez du arazo hau jasaten duten guztiei berdin lagun diezaiekeen eskema argirik edo sendagai bakar bat. Artrosia gaixotasun progresiboa denez, maizago ikusten da gehiegizko pisua duten emakumeetan, gaixotasun venosoan eta adinekoetan. Tratamendua paziente bakoitzarentzat banan-banan egiten da eta preskribatzen da.
Belauneko artikulazioko artrosia aldebakarrekoa edo aldebikoa izan daiteke (gaixotasuna hanka batean edo bietan garatzen denaren arabera). Lehenengo sintometan, tratamendu egokira jo behar da, arazo hori baztertuz gero, kartilagoaren azken suntsipena eta hezurren esposizioa eta, ondorioz, gizakiaren ezintasuna ekar dezake.
Gaixotasunaren hiru fase daude:
- Belauneko artrosiaren hasierako fasea kolpeak xurgatzeko propietateen galera da eta, ondorioz, kartilagoak elkarren aurka igurzten ditu mugitzen direnean, pazienteari ondoeza larria eraginez. Kartilagoa zakar bihurtzen da, deformatu, lehortu egiten da eta gaixotasunaren fase aurreratuetan pitzaduraz estaltzen da.
- Amortizazio murriztua dela eta, hezurren deformazioa hasten da, eta horrek osteofitoak (hezurren gainazalean hazkuntzak) eratzen ditu - gaixotasunaren bigarren fasea da. Artikulazioaren mintz berria eta kapsula ere deformazioaren menpe daude, belauneko artikulazioa pixkanaka atrofiatzen da mugimenduaren zurruntasunaren ondorioz. Artikulazio-likidoaren dentsitatearen aldaketa ere gertatzen da (lodiagoa, likatsuagoa bihurtzen da), zirkulazio txarra eta belauneko artikulaziorako mantenugaien hornidura hondatzea. Artikulazio kartilaginosoen arteko estaldura mehetzeak hezur artikulatuen arteko distantzia murrizten du.
- Gaixotasuna azkar aurrera egiten da eta nahiko azkar hirugarren fasera pasatzen da, gaixoa ia ezin da mugitu belauneko etengabeko mina dela eta. Aldaketa globalak eta atzeraezinak gertatzen dira kartilago-ehunean, eta gizakiaren ezintasuna eragiten dute.
Gehienetan, artrosia edo gonartrosia lesio edo ubeldura baten ondoren garatzen da, eta pertsona batek belaunean etengabeko mina larria sentitzen du, eta horrek mugimenduak nabarmen oztopatzen ditu.
Artrosia garatzeko arrazoiak
Belauneko artikulazioko artrosia, zeinaren tratamendua denbora luzez irauten duen, faktore hauen ondorioz ager daiteke:
- Predisposizio genetikoa.
- Lesioak: luxazioak, ubeldurak, hausturak. Zauritutako belauna tratatzean, artikulazioa finkatu egiten da eta pertsonak ezin du hanka tolestu edo zuzendu denbora jakin batean. Horrek odol-zirkulazioa hondatzea dakar, gehienetan gonartrosi post-traumatikoa garatzea eragiten duena.
- Meniskoa kentzea.
- Pertsonaren adinerako egokia ez den gehiegizko jarduera fisikoa, lesio edo mikrotraumatismoak eragiten dituena, baita artikulazioetako hipotermia ere. Esaterako, ez da gomendagarria asfaltoan edo squats-ean korrika egitea adineko pertsonentzat, ariketa hauetan presio handia baitago belauneko artikulazioan, adinarekin higatzen dena eta ezin baitu horrelako kargak jasan.
- Gehiegizko pisua eta gizentasuna. Faktore honek meniskoen kalteak eragiten ditu, eta horien lesioek belaunen artrosia garatzen dute.
- Lotailu solteak edo lotailu ahulak.
- Artritisa edo hartutako beste gaixotasun artikulazio batzuk. Hantura-prozesuak likido sinovialaren metaketa eragin dezake artikulazio barrunbean edo hantura. Honek belauneko kartilago-ehunaren suntsipena eragiten du, eta horrek belauneko artikulazioen artrosia eragiten du.
- Nahasmendu metabolikoak giza gorputzean. Kaltzio kopuru nahikorik ezak giza gorputzeko hezur eta kartilago ehunen egoera nabarmen okertzen du.
- Oin lauak. Oinaren egitura desegokiak grabitate-zentroa aldatzen du, eta artikulazioaren karga handiagoa bihurtzen da.
- Estresa eta nerbio-tentsioa.
Belauneko artrosiaren sintomak
Gaixotasunaren argazki klinikoak sintoma hauek ditu:
- Sentsazio mingarriak. Mina bat-batean gertatzen da, belauneko artikulazioaren karga fisikoaren arabera. Sentsazio mingarriak beste izaera batekoak izan daitezke. Hasierako fasean, hauek lumbago ahulak dira, eta normalean pertsona batek ez dio arreta handirik jartzen. Aldizkako mina arina hilabeteetan, eta batzuetan urtetan, antzeman daiteke, gaixotasuna fase oldarkorrago batera igaro arte.
- Belauneko deformazio ikusgarria. Sintoma hau azken faseetan agertzen da. Hasieran, belauna puztuta edo puztuta agertzen da.
- Artikulazio-likidoaren metaketa artikulazio-barrunbean edo Baker-en kistean. Belaunaren atzeko horman formazio trinkoa da.
- Artikulazioak birrintzea. Minarekin batera doazen soinu zorrotzak gaixotasunaren bigarren eta hirugarren fasean dauden pazienteetan ikusten dira.
- Hanturazko erreakzioak sinovio artikularrean, eta horren ondorioz kartilagoa puztu eta bolumena handitzen da.
- Artikulazioen mugikortasuna gutxitzen da. Ondorengo faseetan behatua. Belauna okertzea ia ezinezkoa bihurtzen da eta min handia dakar. Azken fasean, belauna guztiz immobilizatuta egon daiteke. Pertsona baten mugimendua zaila edo guztiz ezinezkoa bihurtzen da (gaixo batzuk hankak tolestuta mugitzen dira).
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua
Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendua integrala izan behar da. Orain arte, ez dago nahaste hori arintzen duen sendagairik. Tratamendu arrakastatsuaren baldintza garrantzitsuenetako bat diagnostiko puntuala da. Zenbat eta lehenago hasi belauneko artrosiaren tratamendua, orduan eta aukera handiagoa izango da erremisio-aldia luzatzeko eta kartilagoaren eta hezur-ehunaren suntsipena eta deformazioa saihesteko.
Tratamenduan zehar, medikuak eta gaixoak hainbat zeregin dituzte:
- Mina kentzea edo murriztea;
- Belauneko artikulaziorako mantenugaien hornidura ezartzea eta, horrela, bere berreskuratze-funtzioa handitzea;
- Aktibatu odol-zirkulazioa belauneko artikulazioan;
- Indartu artikulazio inguruko muskuluak;
- Artikulazioen mugikortasuna areagotu;
- Saiatu hezur artikulatuen arteko distantzia handitzen.
Gaixotasunaren tratamendua, garapenaren fasearen arabera, kontserbadorea eta kirurgikoa izan daiteke.
Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendu kontserbadorea
Kaltegarriak, hanturaren aurkako sendagaiak
Mina arintzeko edo murrizteko, pazienteari normalean antiinflamatorio ez-esteroideen (AINE) ikastaroa agintzen zaio. Hauek pilulak, ukenduak eta injekzioak izan daitezke. Mingarririk ohikoenen artean honako hauek daude. Botika hauek bi modutan erabil daitezke: ahoz edo topikoki.
Normalean, pazienteek tokiko tratamendua nahiago dute gelen, ukenduen eta berotzeko adabakien moduan. Mingarri hauen eragina ez da berehala gertatzen, egun batzuen buruan baizik (3-4 egun gutxi gorabehera). Efektu maximoa sendagaiaren ohiko erabilera aste bat igaro ondoren lortzen da. Horrelako sendagaiek ez dute gaixotasuna horrela tratatzen, mina arintzen dute soilik, ezinezkoa baita mina tratamendua hastea.
Medikuak agintzen duen moduan zorrozki hartu behar dira analgesikoak; mina larrietarako bakarrik erabili behar dira, erabilera luzeak eta maiz erabiltzeak albo-ondorioak sor ditzake eta artikulazio-kartilagoaren suntsipena bizkortu ere bai. Gainera, epe luzera droga hauen erabilerarekin, erreakzio kaltegarriak izateko arriskua areagotzen da, urdaileko ultzerak, duodenoko ultzerak, gibelaren funtzionamendu normalaren etetea, giltzurrunak eta dermatitisaren agerpen alergikoak ere posibleak dira.
Hormonak
Batzuetan, belauneko artikulazioko artrosiaren tratamenduan, hormonazko botiken ikastaroa agintzen da. AINEak eraginkorrak ez badira eta gaixotasuna bera aurrera egiten hasten bada agintzen dira. Gehienetan, gaixotasun hau tratatzeko hormona-farmakoak injekzio moduan erabiltzen dira.
Droga hormonalekin tratamenduaren ikastaroa laburra izan ohi da eta larriagotze larria den garaian agintzen da, hanturazko fluidoa artikulazioan pilatzen denean. Hormona giltzaduran injektatzen da gutxi gorabehera hamar egunean behin.
Kondroprotektoreak
Gaixotasunaren hasierako faseetan kartilago-ehuna berreskuratzeko eta elikatzeko, glukosamina eta chondroitite sulfatoaren ikastaroa agintzen da, chondroprotectors izenekoak. Hau da artrosiaren tratamendurik eraginkorrena. Ia ez dute kontraindikaziorik, eta albo-ondorioak kasu bakanetan gertatzen dira.
Vasodilatatzaileak
Hodi txikien espasmoa arintzeko, odol-zirkulazioa hobetzeko eta belauneko artikulaziorako mantenugaiak emateko, baita mina baskularra kentzeko, vasodilatatzaileak agintzen dira. Chondroprotectors batera birrindu egiten dira. Belauneko artrosia ez bada likido metaketarekin batera, berotzeko ukenduak, gelak eta likidoak erabiltzea gomendatzen da.
Ariketa terapeutikoa
Ariketa-terapia ikastaroa oso erabilgarria izan daiteke eta emaitza onak ekar ditzake medikuak agindutakoan eta gainbegiratupean egiten denean, espezialista edo prestatzaile baten gomendioetan. Automedikazioa arriskutsua da osasunerako. Ariketa terapia erabiltzen da kartilago-ehunaren suntsipena saihesteko, zurruntasunaren garapena moteltzeko eta mina eragiten duten muskulu-espasmak erlaxatzeko. Larriagotze-aldietan, ariketa-terapia kontraindikatuta dago. Banakako ariketa berezien ikastaroa, gaixotasunaren etapa eta kartilagoaren egoera ez ezik, gaixoaren adina ere kontuan hartzen dituena, arlo honetan eskumena duen espezialista batek garatu behar du.
Fisioterapia
Fisioterapia terapia kontserbadorearen metodoetako bat da - elektroforesia, laser terapia, akupuntura, korronte diadinamikoak, UHF. Tokiko masaje ikastaroak ere emaitza positiboak ematen ditu. Metodo fisioterapeutikoek hainbat norabidetan jarduten dute: mina arintzea, hantura murriztea, artikulazio barruko metabolismoa normalizatzea eta bere ohiko funtzioak berreskuratzea. Fisioterapia tratamenduaren metodoa eta iraupena pazientearen historia medikoak zehazten ditu eta artikulazioen egoera diagnostikatu eta aztertu ondoren bakarrik agintzen da.
Mina arintzeko fisioterapiak barne hartzen ditu:
- Uhin ertaineko irradiazio ultramorea (SUV irradiazioa). Argi ultramorearen kontaktua belauneko azalarekin jarraitzen du gorritasun apur bat agertu arte. Nerbio-zuntzen sentikortasuna lausotzen duten ehunetan substantziak sortzen dira, eta horren ondorioz efektu analgesikoa lortzen da. Tratamenduaren iraupena medikuak agintzen du minaren sintomen, maiztasunaren eta larritasunaren arabera. Batez beste, tratamenduaren ikastaroa 7-8 saiokoa da.
- Gaixoaren gorputzaren berreskurapen orokorra helburu duen tokiko magnetoterapia. Prozedura honek hantura arintzen du, mina kentzen du eta giharretako espasmoak neutralizatzen ditu. Eraginkortasunez erabiltzen da belauneko artikulaziorako artrosia hasierako faseetan. Tratamenduaren ikastaroa 20-25 prozeduratara mugatzen da normalean, eta horietako bakoitzak ordu erdi inguru irauten du.
- Laser infragorrien terapia, intentsitate baxuko UHF terapia, zentimetro terapia (SMV terapia).
- Ultrasoinuak, darsonvalizazioa, bainu terapeutikoak, interferentzia terapia, artikulazioko odol-zirkulazioa hobetzeko agintzen dena.
Estazio sanitarioen tratamenduak ez du garrantzi txikia. Tratamendu hau artrosi deformatzaile eta distrofikorako agintzen da. Tratamendu honek, lehen zerrendatutakoek bezala, bere kontraindikazioak ditu, beraz, medikuak arretaz aztertzen du pazientearen historia medikoa, osasun-estazioaren metodoa gomendatu aurretik.
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendu kirurgikoa
Belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko metodo erradikal bat da, artikulazioaren funtzionamendua partzialki edo guztiz berrezartzen duena. Esku-hartze kirurgiko metodoak eta formak artikulazio-kaltearen mailaren araberakoak dira, baita pazientearen historia medikoaren arabera ere.
Belauneko artikulazioko artrosi berantiarra kirurgikoki bakarrik trata daiteke - belauneko artikulazioa erabat edo partzialki ordezkatzen da endoprotesi batekin. Tratamendu kirurgikoak ongizatea hobetzeaz gain, pazientearen belauneko artrosiaren azken faseetan lan egiteko gaitasuna berreskuratzen du. Askok ariketa-terapia, mekanoterapia eta beste baliabide batzuen erabilerarekin berreskuratzeko aldi luzea ebakuntzaren desabantaila nabarmena dela uste dute.
Hainbat esku-hartze kirurgiko mota daude belauneko artikulaziorako artrosirako:
Belauneko artritisaren prebentzioa
Gaixotasun hori saihesteko, arriskuan dauden pertsonek (kirolariak, adinekoak, gehiegizko pisua duten pertsonak, enpresetako langileak) jarraibide batzuk jarraitu behar dituzte:
- Elikadura egokia eta gehiegizko pisuaren aurkako borroka. Beharrezkoa da osasungaitzak diren elikagaiak zure dietatik baztertzea - gantz-elikagaiak, frijituak, alkohola, eta hobe da dieta egokia aukeratzen lagunduko dizun nutrizionista bat kontsultatzea.
- Kirola egitean, kontrolatu artikulazioetan dagoen karga eta murriztu behar izanez gero.
- Kontrolatu zure osasuna eta tratatu gaixotasun infekziosoak garaiz, kroniko bihur ez daitezen.
- Bizkarrezurreko gaixotasunen tratamendu puntuala eta egokia, hala badagokio, jarrera zuzena garatzea.
- Kirol jarduerak (txirrindularitza, igeriketa, oinez, artikulazioetarako gimnasia ariketa bereziak).
- Automedikaziorik ez! Belauneko artritisaren lehen sintometan, joan klinikara.
- Estresa saihestu, ondo lo egin.
- Zure immunitatea sistematikoki handitu (gogortu zaitez edo gutxienez urtean 2-3 aldiz hartu bitaminak).
- Saihestu gorputzaren hipotermia, batez ere beheko gorputz-adarretan.
Bizimodu osasuntsua eta tratamendu puntuala dira belauneko artritisa prebenitzeko modurik onenak.