Aldakaren artikulazioek gorputzean karga handiena jasaten dute. Pisuaren arabera sortzen dira ibiltzean, jauzian, korrika egiten, altxatzen eta objektu astunak eramatean. Pazienteek sarritan mina sentitzen dute hip artikulazioan. Ospitale espezializatu bateko ortopedistek bere kausa zehazten dute diagnostiko ekipamendu modernoa erabiliz. Medikuek artikulazioen kaltearen maila zehazten dute, eta horri esker, diagnostiko zehatza egin eta tratamendu taktika optimoak garatzen dituzte.
Mediku profesionalek terapia konplexua eskaintzen dute hip artikulazioan mina eragiten duten gaixotasunetarako. Pazienteak banan-banan aukeratutako sendagai eraginkorrak dira, mina garatzeko kausa eta mekanismoa eragiten dutenak. Errehabilitazio klinikako espezialistek errehabilitazio terapia eskaintzen dute azken prozedura fisioterapeutikoak, fisioterapia eta akupuntura erabiliz. Simulagailu berezien presentzia entrenamenduetan artikulazioko karga murrizteko aukera ematen du.
Aldakaren artikulazioko mina tratatzeko prozesuan, medikuntza arlo askotako medikuek parte hartzen dute: endokrinologoak, erreumatologoak, ortopedistak, fisioterapeutak, kiropraktoreak, akupunturistak. Hip artikulazioko mina tratatzeko diziplina anitzeko ikuspegiak mina arintzeko aukera ematen du. Aldakaren artikulazioen patologia pairatzen duten pazienteek sarritan kanpoko arreta behar dute.
Kausak
Aldakaren artikulazioko mina honako prozesu patologiko hauek eragiten dute:
- Tendinitisa (tendoien hantura);
- Muskulu haustura;
- Banda iliotibialaren sindromea;
- Beste tokiko aldaketa batzuk inguruko ehunetan;
- Gaixotasun sistemikoak (artritis erreumatoidea, polimialgia).
Gluteus medius eta minimus muskuluek aldaka bahiketan zeresan handia dutenez, kalteak aldakako mina eragiten du. Gluteus medius eta minimos tendoiak trokanter handiari lotzen zaizkio. Gehiegizko kargaren ondoriozko mikrotraumak direla-eta hantura-prozesu bat garatzen bada, gaixoak mina izango du aldaka-giltzaduran. Horrelako nahasmenduak prozesu infekzioso batek (tuberkulosia), kirol edo estres profesional estereotipatu batek edo kristalen metaketa batek eragin ditzake.
Hip mina honako gaixotasun hauen sintoma da:
- Osteoartrosia;
- Sindrome erradikularra;
- Artritis erreumatoidea;
- Koxita.
Aldakaren artikulazioko minak gehiegizko pisua duten pertsonak, hanka luzera desberdinak dituztenak edo oinak lauak dituztenak traba ditzake. Minaren sindromea beheko gorputz-adarraren anputazioaren edo aldakako ordezkapenaren ondoren gerta daiteke. Buruko nekrosi abaskularra eta lepo femoralaren hausturarekin, gaixoek aldaka artikulazioko mina akutua dutela kexatzen dute. Minaren sindromea sarritan hip artikulazioko displasiarekin (egitura anatomikoaren nahastea) garatzen da. Aldakaren artikulazioko min akutua, hanketara irradiatzen dena, nerbio pintxatuen kasuan gertatzen da bizkarrezurraren gaixotasunen, hezur-tumore gaiztoen eta adinarekin lotutako aldaketen ondorioz.
Azterketa-metodoak
Lehen kontsultan, erreumatologoek pazientearen azterketa integrala egiten dute:
- Kexak biltzea, minaren izaera argitzea hip artikulazioan;
- Gaixotasunaren bilakaerari, minaren agerpenari, minaren progresioari, gaixoaren iritziz mina eragin duten etxeko eta profesionalei buruzko informazioa lortzea;
- Kanpoko azterketak medikuak arauarekiko desbideratze ikusgaiak zehazteko aukera ematen dio. Minaren izaera eta hedapenaren eremua ulertzeko, medikuak pazienteari eskatzen dio beheko gorputz-adarraren hainbat mugimendu egiteko aldaka-giltzaduran. Aldakaren artikulazioaren patologiaren presentzia jarrera txarrarekin adieraz daiteke;
- Palpazioa (sentimendua). Medikuak nodulu erreumatoideak eta erreumatikoak aurki ditzake, hanketako mugimenduetan minaren kokapen zehatza detektatu, larruazaleko hezetasuna eta tenperatura zehaztu ditzake aldaka artikulazioko eremuan.
Ondoren, medikuak goniometria egiten du - azterketa goniometro gailua erabiliz. Artikulazioen mugikortasunaren tartea zehazteko aukera ematen du. Ondoren, erreumatologoak odol analisi kliniko eta biologikoak eta gernu azterketa orokorra agintzen ditu. Ospitaleko laborategiko teknikariek kalitate handiko erreaktiboak eta ekipamendu modernoak erabiliz egiten dituzte ikerketak, probaren emaitza zehatzak lortzeko aukera ematen dutenak.
Aldakaren artikulazioaren hanturarekin, odoleko leukozitoen kopurua handitzen da eta eritrozitoen sedimentazio-tasa handitzen da. Gaixotasunaren hanturazko izaera odol-serumaren C proteina erreaktiboaren edukia handitzeak adierazten du.
Odol-azterketa immunologiko batek odolean antigorputz antinuklearren presentzia erakusten du hanturazko gaixotasun erreumatikoetan. Artritisa jasaten duten pazienteetan, odol-seruman azido urikoaren kontzentrazioa nabarmen handitzen da. Entzima lisosomalen edukia (proteinasa azidoa, fosfatasa azidoa, katepsinak, desoxirribonukleasa) odol serumean eta likido sinobialean aldatzen da erreuma, poliartritis psoriasikoa, erreuma eta espondilitis ankilosatzailea duten pazienteetan. Hip artikulazioko patologia larrietan, gernuaren analisian arauarekiko desbideratze garrantzitsuak ikusten dira.
Klinikako medikuek x izpien azterketak egiten dituzte aldakako mina duten pazienteei. Kasu hauetan adierazten da:
- Aldakaren artikulazioan min kroniko edo akutua egotea atsedenaldian eta mugimenduan;
- Beheko gorputz-adarra mugitzean zailtasunak agertzea;
- Larruazala hantura eta kolorazioa agertzea hip joint eremuan.
Ordenagailu bidezko tomografia erabiliz, klinikako medikuek aldaka-giltzaduraren eraketan parte hartzen duten hezurrak ebaluatzen dituzte. Konputagailu bidezko tomogrametan, erradiologoak aldaketak aurkitzen ditu hezur-ehunen, hazkuntza kartilaginosoen eta osteofitoen egituran.
Erresonantzia magnetikoaren irudia erabiliz, medikuek aldaka artikulazioa inguratzen duten ehun bigunen egoera ebaluatzen dute.
Erradionukleotidoen ikerketa-metodoek sendagai erradiofarmakologikoen bidez patologia antzematea ahalbidetzen dute.
Hip artikulazioaren ultrasoinu azterketa lesioetarako, hanturazko gaixotasunetarako, erreumatismorako eta artritis erreumatoiderako egiten da. Hartutako medikuak banan-banan hautatzen ditu kasu bakoitzean beharrezkoak diren ikerketa-metodoak aldakako artikulazioko minaren kausa zehazteko.
Diagnostiko diferentziala
Ibiltzean aldakako artikulazioko mina da pazienteek medikuari kontsultatzen dioten kexa nagusia. Artikulazio-eremuan kokatu daiteke edo izterrera, ipurmasailera edo belauneko artikulaziora heda daiteke. Mugimenduan aldaka artikulazioan mina gertatzen bada, gaixoa bastoi bat erabiltzera behartuta dago. Askotan, minaren ondorioz, mugikortasunaren muga dago aldaka artikulazioa mugitzean, batez ere kanpotik eta barrutik hanka biratzen denean.
Aldakaren giltzaduran, ipurmasailean eta gurutzean dagoen mina buru femoralaren nekrosi aseptikoaren sintoma da. Gaixotasuna askotan epe luzerako droga hormonalen eta alkoholaren gehiegikeriarekin lotzen da. Buru femoralaren deformazioaren garapenarekin, aldakako artikulazioaren mugikortasuna mugatua da. Prozesu patologikoaren hasierako fasean, mugimendu-sorta normala izan daiteke.
Aldaka-giltzaduraren aurreko aldean dagoen minak eta artikulazioa mugitzean klik-hotsek molestatzen dituzte bursitis iliopektineala duten pazienteak. Izterreraino irradiatzen da eta parestesia (kirrikadura, erredura, arrastaka sentsazioa) batera doa femoral nerbioaren konpresioaren ondorioz. Pazienteak mina sentitzen du aldakako artikulazioan, beheko gorputz-adarra tolestu eta luzatzen duenean. Triangelu femoralaren inguruko palpazio sakonean ere detektatzen da mina (lotailu inguinalak, muskulu adductor luzearen kanpoko ertza, sartorius muskuluaren barruko ertza mugatua).
Kanpoko aldakako artikulazioko mina iliotibial band sindromearen seinale da. Mugitzean klik-hots bat dator, belauneko artikulazioaren kanpoaldeko mina, mugimenduarekin areagotzen dena.
Roth-en mialgia aldaka-giltzaduraren eta izterraren aurreko kanpoaldean dagoen mina erretzea eragiten du, hanka ibiltzean eta zuzentzean areagotzen dena. Hip artikulazioetan mina displasiarekin gertatzen da. Denborarekin, gaixoak "ahate" ibilaldi bereizgarria garatzen du (ibiltzen da, alde batetik bestera).
Koxartrosiarekin mina
Aldakaren artikulazioko mina koxartrosiarekin gertatzen da, artikulazioa osatzen duten hezurretan degenerazio-prozesuak dituen gaixotasuna. Gehiagotan gaixotasunak adineko pertsonei eragiten die. Adinarekin, artikulazioko kartilago-ehunak elastikotasuna galtzen du, mehe bihurtzen da eta higatzen hasten da. Artikulazioaren karga handitzen denean, kartilago-ehun mehea suntsitzen da. Hezurren gainazal artikularrak elkarren aurka igurzten dira, eta ondorioz, hantura aseptikoa sortzen da.
Hazkundeak hezurretan agertzen dira. Artikulazioko mugimendua nabarmen mugatzen dute. Gainazal artikulatuen deformazioa garatzen da, eta ondorioz min handia sortzen da. Gaixotasunaren tratamendua artikulazio-kaltearen larritasunaren araberakoa da. Medikuek droga terapia eskaintzen dute. Eraginkorra ez bada, endoprotesiak egiten dira edo tratamendu aringarriak erabiltzen dira.
Hip artikulazioko minaren kausa zehaztu ondoren, medikuak minaren sindromea eragin duen gaixotasuna tratatzen hasten dira. Gaixoak aldakako artikulazioko minak kezkatzen dituen gaixotasunen kasu larriak eztabaidatzen dira adituen kontseiluaren bileran, mediku-zientzietako irakasle, doktore eta hautagaiek, kategoria goreneko doktoreek.
Tratamendua
Aldakaren artikulazioan mina eragiten duten gaixotasunen tratamendu arrakastatsua izateko baldintza garrantzitsu bat hezur, kartilago eta ehun bigunetan egitura-aldaketak eragiten dituzten faktoreak ezabatzea da. Min akutua izateko, ospitaleko erreumatologoek esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak agintzen dituzte. Pazienteen ongizatea nabarmen hobetzen da tokiko tratamendu metodoen erabilerarekin - gelak eta ukenduen kanpoko aplikazioak, esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak dituzten adabakiak. Aldakako artikulazioetan mina murrizten dute ehun bigunen hanturazko prozesuetan (tendinitisa, bursitisa, epicondilitisa), lesioen ondoren.
Terapia hori nahikoa eraginkorra ez bada, medikuek glukokortikoideak injektatzen dituzte hip artikulazioko barrunbean. Koxartrosi deformatzailea duen artikulazio-espazioa estutu egiten da, zaila da bertan sartzea. Hori dela eta, klinika espezializatu batean erreumatologoek X izpien kontrolpean egiten dute prozedura. Muskuluen eta tendoien hanturak eragindako minaren aurrean, hormona glukokortikoideak ehun periartikularretan injektatzen dira.
Kartilagoaren egoera hobetzeko eta aldakako artikulazioko mina murrizteko, kondroprotektoreak erabiltzen dira. Ikastaro terapeutikoak hainbat hilabete irauten du. Aldakaren artikulazioan mugimenduetan parte hartzen duten muskuluen espasmoa dagoenean, muskulu-erlaxatzaileak agintzen dira hezur-muskuluen tonua murrizteko.
Droga terapia prozedura fisioterapeutikoekin osatzen da. Bigarren mailako garrantzia dute aldaka artikulazioko minerako. Tratamendu fisioterapeutikoen metodoen eraginkortasuna murrizten da kokapen sakonagatik. Aldakaren artikulazioko minaren larritasuna gutxitzen da irradiazio ultramorearen ondoren luzera ertaineko uhinekin.
Hanturazko prozesu baten aurrean, intentsitate handiko zentimetro uhinen terapia, laser infragorrien tratamendua eta intentsitate baxuko UHF egiten dira. Intentsitate handiko maiztasun handiko terapia magnetikoak, ozono terapiak, shock-uhinen terapia ehunen berreskurapena estimulatzen dute. Zirkulazio-nahasmenduengatik eta hip artikulazioaren elikaduragatik gertatzen den minaren intentsitatea murrizten da elektroterapia mota ezberdinen (korronteekiko esposizioa) eta ultrasoinuen eraginez.
Aldakaren artikulazioan karga murrizteko, erreumatologoek pazienteei gomendatzen diete kanabera erabiltzea mina akutua badago. Minaren sindromearen larritasuna murriztu ondoren, errehabilitatzaileek ariketa terapeutikoak egiten dituzte. Paziente bakoitzarentzat ariketa multzo bana garatzen da beheko gorputz-adarraren funtzioa azkar berreskuratzeko. Aldakaren giltzaduraren eraketan parte hartzen duten egiturak suntsitzen direnean, mina hain larria izan daiteke, ezen ezabatzeko metodo bakarra artikulazioa endoprotesi batekin ordezkatzea da.
Mina arintzeko esteroideak ez diren hanturazko sendagaiak agintzen dira. Tratamendua aldakako artikulazioetan eragiten duen gaixotasunaren araberakoa da. Pazienteari kondroprotektoreak agintzen zaizkio kartilago-ehunaren kalterako. Mediku ortopediko batek tratamendu, dieta eta ariketa eraginkorrak agintzen ditu artikulazioko odol-zirkulazioa hobetzeko, kartilago ehuna berreskuratzeko eta artikulazioen mugikortasuna mantentzeko. Kasu larrietan, endoprotesi batekin ordezkatzea beharrezkoa da, eta horrek bizi-kalitatea nabarmen hobetzen du eta mina kentzen du.
Ariketa terapiarekin tratamendua
Hip artikulazioaren tratamenduan errehabilitazio-teknikak erabiltzeak bere mugikortasuna mantentzea ahalbidetzen du, artikulazioko odol-zirkulazioa hobetzen du eta kartilago-ehunaren berreskurapena azkartzen du. Errehabilitazio departamentuko espezialistek terapia fisikoko ariketa multzo bat hautatzen dute pazientearen artikulazio gaixotasuna kontuan hartuta. Errehabilitazio eskolak egunero ematen dira irakasle baten zaintzapean. Errehabilitazio terapiarako, simulagailu bereziak erabiltzen dira, eta prozedura fisioterapeutikoak agintzen dira heziketa fisikoarekin batera.
Zein gaixotasunek eragiten duten artikulazioetako mina
Eskuineko edo ezkerreko aldakako artikulazioko mina nekrosi abaskularraren adierazpena izan daiteke. Gaixotasuna gizonezkoetan garatzen da nagusiki eta artikulazio bakarrari eragiten dio. Tratamendua mina kentzea, artikulazio-eremua odol-hornidura berreskuratzea, gorputz-adarraren muskuluen egoera normala eta artikulazioaren funtzionaltasuna mantentzea da. Gaixoari sendagaiak eta antiinflamatorioak, bitaminak, prozedura fisioterapeutikoak eta ariketa terapeutikoak agintzen zaizkio. Pazienteari gomendatzen zaio oinetako ortopedikoak eramatea eta laguntza osagarria erabiltzea mugitzean.
Hip joint-en minaren kausa prozesu purulenta izan daiteke. Artritis purulenta primarioa zauria edo lesio bat dagoenean eta agente infekziosoak artikulazio barrunbean sartzen direnean garatzen da. Bigarren mailako prozesu purulenta garatzen da sepsia edo agente infekzioso bat artikulaziora sartzen denean hantura-prozesuak eragindako inguruko ehunetatik. Artritis purulenta tratatzeko, espezialista profesionalek bakterioen aurkako terapia egiten dute. Artikulazio-barrunbean pusa pilatzen bada, aldaka-giltzaduraren zulaketa egiten da, edukia hustu egiten da eta bakterioen aurkako agenteak artikulazio-barrunbean injektatzen dira.
Bursitisa artikulazio-mintzaren hantura da. Mina arintzeko, medikuek antiinflamatorioen eta glukokortikoideen injekzioak agintzen dituzte. Hantura purulenta garatzen bada, bursa periartikularraren barrunbea garbitzen da. Kasu larrietan, teknika endoskopiko kirurgikoa erabiliz, aldaketa atzeraezinak izan dituen kapsula artikulatua kentzen da.
Osteoporosian, lepo femoralaren haustura gertatzen da maiz. Pazienteak mina zorrotz eta larria eragiten die aldakako artikulazioan mugitzen direnean, hau da, ingelera eta barruko izterrean irradiatzen dena. Hanka kanporantz biratzen da. Ubeldurak eta hantura agertzen dira hip artikulazio eremuan. Kasu honetan, tratamendua ortopedista profesionalek egiten dute.
Aldakaren dislokazio traumatikoa aldakako artikulazioko mina dakar. Aldaka anestesia orokorrean murrizten da. Sortzetiko aldakako luxazioa jaio eta berehala diagnostikatzen da. Hankak zabaltzean eta belaunak tolestuz min handia bezala agertzen da. Tratamendua egitura ortopediko bereziak erabiliz egiten da.
Zuk edo pertsona maite batek aldaka artikulazioan mina baduzu, ez zenuke automedikatu behar. Bilatu mediku-arreta profesionalak berehala. Min akutua duten pazienteak klinikan ospitaleratzen dira gutxienez astebetez. Mina bizia ez bada, pazienteei mediku profesional batek azterketa eskain diezaieke aldakako artikulazioetako gaixotasunetarako eta etxean tratamendua arau guztiak zorrotz betez.