Sistema muskuloskeletikoko patologiarik larrienetako bat aldakako artikulazioko koxartrosia da. Medikuntza-instalazio batera bisita atzeratzen bada, gaixotasunak aurrera egin dezake - mina akutuaren sindromea agertzeraino, analgesikoekin arindu ezin dena eta artikulazio-gaitasun motorra erabat galtzeraino.
Artikulu honetan zehatz-mehatz hitz egingo dugu prozesu patologiko honen ondorioak, bere faseak eta prebentzio-prozedurak ezabatzearekin lotutako ñabardura guztiei buruz.
Zer da hip artikulazioko koxartrosia?
Hip artikulazioko gaixotasun endekapenezko-distrofiko bati buruz hitz egiten ari gara forma larrian, eta horrek artikulazioaren gaitasun funtzionalaren urraketa eragin dezake, erabateko galera arte. Manifestazioaren maiztasunari dagokionez, koxartrosia bigarren posizioan dago belauneko artikulazioko artrosia deformatu ondoren.
Aldakaren artikulazioko koxartrosia kartilagoaren endekapenezko kalteak, hazkunde patologikoen agerpena, hezurren bersorpzioa, hanturazko prozesuak eta beste konplikazio batzuk ditu.
Hau da, patologia honek artikulazio osoan kalteak ditu, kartilago ehuna, geruza sinobiala, hezur subkondrala, muskulu-egiturak, kapsula eta lotailuak estaltzen dituena.
Gaixotasunaren forma hauek ere bereizten dira:
- Koxartrosi primarioa. Aldakaren artikulazioko gaitz ohikoena da. Adineko pertsonengan, patologia hau adinarekin lotutako aldaketen atzealdean agertzen da;
- Bigarren mailako koxartrosia. Edozein gaixotasunen ondorioz agertzen da.
Koxartrosiaren arrazoiak
Patologiaren garapena kanpoko, eskuratutako eta herentziazko izaera duten arrazoiek eragin dezakete.
Bereziki, koxartrosia aldaka artikulazioaren sortzetiko gutxiagotasunaren atzealdean ager daiteke, aldaketa endekapenezko-distrofikoak, traumatismoak, hanturazko prozesuak, buru femoraleko hezur-muinaren nekrosia, nahaste metabolikoak, faktore genetikoak, adinarekin lotutako aldaketak, obesitatea. , anomalia baskularrak eta baldintza zailetan lan egiten dute.
Kontuan izan behar da ia artikulazio-egitura guztiak hanturaren menpe daudela.
Hip artikulazioko koxartrosiaren garapenaren 3 etapa
Prozesu patologikoaren garapenean, fluido artikulazioaren biskositatea handitzen da, eta horrek mikroarrailak agertzea eragiten du eta kartilagoaren gainazala deshidratatzen du. Horrek, aldi berean, murrizketa eta mugikortasun mugatua agertzen laguntzen du. Pertsona batek horrelako adierazpen desatseginak sentitzen ditu eguneroko estresean eta jarduera fisikoan. Beheko muturretako presioa handitu ahala, agortutako artikulazioa behartutako posiziora egokitzen da eta inguruko egiturak suntsitzen hasten da.
Gaur egun, gaixotasunaren garapenaren 3 fase daude:
- Lehenengoa. Fase honetan aldaka-giltzaduraren koxartrosiak sintoma arinak ditu, koherenteak ez direnak eta kaltetutako eremuan agertzen direnak. Aldi berean, jarduera motorra mantentzen da, eta mina arintzeko, nahikoa da botikak hartzea;
- Bigarrena. Paziente bati 1. fasean aldakako artikulazioko koxartrosia diagnostikatzen zaionean, gaixotasunak ez du ondoeza handirik eragiten, baina gaixotasunaren 2. faseari dagokionez, sintomak nabarmenagoak dira. Mina biziagoa bihurtzen da eta gorputzeko beste ataletara irradiatzen hasten da. Motor-gaitasuna nabarmen okertzen da, eta hori bereziki nabarmena da luze ibili ondoren edo esfortzu fisikoa handitu ondoren;
- Hirugarrena. 2. graduko aldakako artikulazioko koxartrosia oraindik tratagarria bada, hirugarren fasean patologia kroniko bihurtzen da. Etengabeko minarekin batera doa eta gorputzaren beheko partera transmititzen da. Gaixoak makulurik gabe mugitzeko gaitasuna galtzen du. Neurri terapeutiko egokirik ezean, kartilagoen eta muskulu-egituren atrofia gertatzen da.
Koxartrosi motak
Hip artikulazioen patologiaren sailkapena irizpide batean oinarritzen da: gaixotasuna nola sortu zen muskulu-eskeleto-sisteman. Gaixotasunaren agerpena eragin dezaketen bi arrisku-faktore nagusi daude: genetikoak eta adinarekin lotutako aldaketen ondorioz eskuratutakoak. Prozesu patologikoa hainbat motatan banatzen da, agerraldiaren iturriaren arabera:
- Koxartrosi primarioa. Patologia hau aldaka eremuan agertzen da eta bereganatzen da. Hasierako fasean, kapsula sinobialari eragiten dio, eta ondoren artikulazioa inguratzen duten ehunen eremura pasatzen da. Arrisku-faktoreak pelbiseko hezurren gaineko presioa areagotzea, gehiegizko jarduera fisikoa eta beheko muturretan eta bizkarrezur-zutabeetan hantura-fokuak egotea dira. Endekapenezko lesioak dagoeneko aldaketak jasan dituzten ehunetan pilatzen dira;
- Bigarren mailako koxartrosia. Anomalia hau hereditarioa da. Artikulazioetan eta muskulu-eskeleto-sisteman agertzen da. Prozesu patologikoaren garapena sabelean hasi daiteke emakume batek lesio bat jaso ondoren, baita buru femoralaren hezur-muinaren nekrosiaren atzealdean ere.
Koxartrosi motak agerraldiaren ondorioz:
- Infekzio ostekoa. Gaixotasun infekziosoen ondorengo ondorioen aurrean identifikatuta;
- Post-traumatikoa. Gorputz-adarren lesioaren ondoren konplikazioen kasuan diagnostikatu da;
- Desormonalak. Nahaste metabolikoen edo droga gaindosiaren atzealdean gertatzen da;
- Inbolutiboa. 50 urtetik gorako pertsonengan agertzen da gorputzaren zahartzearen ondorioz.
Diagnostiko neurriak
Aldakaren artikulazioko 1 edo 2 graduko koxartrosia susmatzen baduzu, tratamendua hasi aurretik, gorputzaren azterketa osoa egin beharko zenuke. Garrantzitsua da, halaber, mediku ortopediko batekin kontsulta bat egitea, eta hark azterketa bat egingo du, laborategiko probei buruzko gomendioak emango ditu eta tratamendu plan eraginkor bat egingo du. Normalean, diagnostiko neurriak prozedura hauetara mugatzen dira:
- Erradiografia. Kartilagoen arteko hutsunearen parametroak aztertzeko, hazkunde patologikoen presentzia diagnostikatzeko eta buru femoralaren egoera ere ebaluatzeko aukera ematen du;
- Ultrasonografia. Hezur-egituren eta lotailuen aldaketen etiologiaren jarraipena egiteko aukera ematen du, baita pazientearen egoeraren dinamika aztertzea eta anomaliaren garapen-maila zehaztea ere;
- CT. Horietatik hurbil dauden artikulazioen eta ehunen egoerari buruzko informazio zehatzagoa lortzeko aukera ematen du;
- MRI. Metodo honek hip joint-eko egitura guztien egoeraren argazki zehatza eskaintzen du.
Aldakaren artikulazioko koxartrosiaren tratamendua
Pazienteari 1 edo 2 graduko aldakako artikulazioko koxartrosia diagnostikatu bazaio, metodo kontserbadoreen bidez emaitza eraginkorrak lor daitezke. Terapia hori pazienteari banan-banan agintzen zaio eta hainbat teknika hartzen ditu, elkarrekin bakarrik eragin positiboa ematen dutenak. Beraz, gaixo bati 1 edo 2 graduko aldakako artikulazioko koxartrosia diagnostikatzen bazaio eta dagozkion sintomak ikusten badira, neurri hauek gomenda daitezke:
- Botikak erabiltzea;
- Prozedura fisioterapeutikoak;
- Shock-uhinen terapia;
- Fisioterapia.
Metodo kontserbadoreak erabiliz dinamika positiboa lortzeko, hip artikulazioko koxartrosia agertzea eragin zuten arrazoiak ezabatu behar dira. Lehenik eta behin, gorputzaren pisua murriztu beharko zenuke, eta horrek artikulazioko karga murriztuko du eta prozesu endekapenezko-distrofikoaren garapen gehiago izateko probabilitatea gutxituko du.
Horrez gain, tabako produktuen erabilera kendu eta jarduera fisikoa areagotu beharko zenuke, gehiegizko esfortzua saihestuz. Patologiaren aurrerapena saihesteko, adituek gailu ortopedikoak erabiltzea aholkatzen dute (ortesiak eta bendak). Artikulazioa irmoki finkatzeko eta jarduera fisikoan behar den laguntza emateko aukera ematen dute.
Botikak
Botikak ere banakako errezetatzen dira. Oro har, pazienteek sendagai hauek hartzea gomendatzen da:
- Antiinflamatorio ez-steroidalak. Droga hauek efektu bikoitza lortzeko aukera ematen dute: mina arintzea eta hanturazko prozesua kentzea;
- Kondroitina, glukosamina eta kolagenoa duten prestaketak. Kartilagoa berreskuratzeko prozesuak aktibatzeko aukera ematen dute;
- Hormona esteroideak. Antiinflamatorio efektu indartsua duten drogak. AINEak nabarmen eraginkorrak ez diren egoeretan erabiltzen da;
- Muskulu erlaxatzaileak. Muskulu-tonua arintzen duten drogak, hau da, intentsitate handiagoko mina arintzeko beharrezkoa den baldintza;
- Odol-zirkulazioa normalizatzen duten bitartekoaketa artikulaziotik gertu dauden ehunen trofismoa hobetzea;
- B bitamina. Bitamina hau duten konplexuak nerbio-transmisioa hobetzeko agintzen dira, eta horrek garrantzi berezia du amaierak kaltetutako egiturek konprimitzen dituztenean.
Intentsitate handiko minaren kasuan, blokeo periartikularrak egitea ere gomendatzen da. Ingurune kliniko batean espezialista profesionalen gainbegiratupean soilik egiten dira. Kasu honetan, hormona esteroideekin eta anestesikoekin soluzio bereziak artikulazioan injektatzen dira.
Aldakaren artikulazioko koxartrosirako gimnasia
Bereziki eraginkorrak motor-funtzioa berreskuratzeko eta muskulu-espasmoa murrizteko ariketa bereziak gomendatzen dira hip artikulaziorako koxartrosia egiteko. Modu egokian hautatutako karga dela eta, mina arintzea eta mugimenduen anplitudea handitzea posible da. Gainera, behar bezala osatutako konplexu batek muskuluetako prozesu atrofikoak saihesteko eta espasmoak arintzeko aukera ematen du, gaixotasunaren atzealdean nerbio-bukaerak apurtuta ikusten badira.
Era berean, aldakako artikulazioko koxartrosiaren gimnasia kaltetutako eremuan odol-fluxua hobetzen laguntzen du eta berreskuratze prozesuak bizkortzen laguntzen du.
Ariketak aukeratzerakoan, espezialistak kontuan hartu behar ditu aldakako artikulazioa suntsitzea eta gaixoaren egoera fisikoa.
Metodo fisioterapeutikoak
Masaje-prozedurak eta fisioterapiak efektu analgesiko, antiinflamatorio eta deskongestionatzaile berezia eman dezakete. Gainera, gorputz-adarretan gihar-tonua mantentzen laguntzen dute, prozesu atrofikoak saihestuz.
Aldakaren artikulazioaren anomaliak egiteko, prozedura hauek egiten dira:
- UHF;
- Laser esposizioa;
- Ultrasoinu tratamendua;
- Magnetoterapia;
- Botikekin konbinatuta korronte elektriko zuzenaren esposizioa;
- Parafina terapia;
- Fonoforesia.
Goiko tratamenduak eragin positiboa izango du pazienteari lehen faseetan koxartrosia diagnostikatu bazaio.
Koxartrosiaren talka-uhinen terapia
Lehen edo bigarren faseko koxartrosiarentzat, shock-uhinen tratamenduak dinamika positibo esanguratsuak ematen ditu. Esate baterako, 10-15 talka-uhinen terapia prozedurak 2. faseko patologiaren ezaugarri negatiboak gaixotasunaren hasierako fasearen seinaleetara murrizten ditu.
Garrantzitsua da ulertzea tratamendu saio puntualak bakarrik eman dezaketela berreskuratze efektu onena. Aldi berean, SWT izapideen kopurua murriztea posible izango da.
Hala ere, kaltetutako artikulazioan kolpe-uhinekin eragitean alderdi positibo gakoa odol-zirkulazioa normalizatzeko gaitasuna da, eta horrek birsorkuntza-prozesuetan parte hartzen duten mantenugai garrantzitsuen hornidura bizkortua errazten du aldaka-giltzaduraren hainbat egituretara.
Gainera, shock-uhinen terapiaren ezarpenaren barruan, posible da hezur-hazkunde patologikoak birrintzea, ehun artikularien narritadura nabarmena eragiten dutenak eta birsorkuntza saihesten dutenak.
Esperientzia profesionala duten fisioterapeutak eta neurologoek dihardute kliniketan. Azken metodo fisioterapeutikoekin lan egiten dute, shockwave metodoa barne. Horrez gain, espezialistek ekipamendu modernoekin lan egiteko gaitasuna dute. Horrek efektu positiboa bermatzen du eta tratamendu-aldia laburtzeko aukera ematen du.
Kirurgia
Zoritxarrez, paziente askok medikuntza-instalazio batekin harremanetan jartzea atzeratu eta espezialista bat ikusten dute aldaka-giltzaduran prozesu itzulezinak gertatzen hasten direnean.
Gaixotasunaren hirugarren edo laugarren fase aurreratuetarako, metodo eraginkor bakarra kirurgia da. Gaitasun motorra berreskuratuko du eta min akutua ezabatuko du, hau da, gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen hobetuko du.
Oro har, kirurgia egoera hauetan agintzen da:
- Botikekin arindu ezin diren intentsitate handiagoko sentsazio mingarriak;
- Artikulazio arteko espazio falta;
- Femoral lepoaren osotasuna urratzea;
- Jarduera fisikoaren muga nabarmena.
Artikulazioen kalteen intentsitatea eta hezur-ehunaren aldaketak kontuan hartuta, pazienteei honako esku-hartze mota hauek agindu ahal izango zaizkie:
- Artrodesia. Artikulazioaren erabateko immobilismoa sortzen duen esku-hartzea. Horretarako, metalezko plaka bereziak erabiltzen dira;
- Osteotomia. Bere ardatza zuzentzeko femurraren haustura artifizial batean osatutako esku-hartze kirurgikoa. Lortutako piezak posiziorik egokienan jartzen dira, eta horrek kaltetutako artikulaziotik gehiegizko karga kentzeko aukera ematen du;
- Artroplastia. Aldakako artikulazioaren funtzionaltasun guztiak berreskuratu eta gaixoaren erabateko berreskurapena lortzeko modu bakarra. Koxartrosia kentzeko metodo hau erabili ondoren, pertsona batek 20-30 urtez ahazten ditu artikulazioetako arazoak.
Zentro medikoek kirurgia-prozedurak egiten dituzte edozein konplexutasuneko aldaka-giltzaduraren eremuan. Kualifikazio handiko espezialistek egiten dituzte tresna eta teknologia modernoak erabiliz, eta horrek esku-hartzean zehar akatsak ezabatzen ditu.
Gaixotasunaren konplikazioak
Prozesu patologikoa fase aurreratuan dagoenean, artikulazioen mugikortasuna nabarmen mugatzen da, pertsona batek ibiltzeko eta bere burua zaintzeko gaitasuna galtzen du eta ehun patologikoaren fusioa ikusten da. Gainera, horrelako anomaliak ibilaldian eragin desiragarria izan dezake, herrenaren agerpenaren eta gorputz-adarraren tamainaren murrizketaren ondorioz.
Prebentzio ekintzak
Aldakaren artikulazioan mina duten pazienteak espezialista batek behatu behar ditu eta gailu ortopediko bereziak erabili lan eta jarduera fisikoa egiterakoan. Horrez gain, kirurgia ondoren, beharrezkoa da erradiografia egitea urtean 3 aldiz artikulazioaren egoera kontrolatzeko.