Artrosiaartikulazioen edo kartilago artikularraren, baita inguratzen dituzten ehunen gaixotasun kroniko ez-hanturazkoa da. Osteoartritisa munduko biztanleriaren %10-14ri eragiten dion gaixotasun ohikoenetako bat da. Funtsean, gaixotasun honek 45 eta 55 urte bitarteko emakumeei eragiten die. Osteoartritisa artikulazio-gaixotasun ohikoena da eta artikulazio etiologia guztien ia % 80 hartzen du.
Gaixotasun honen etiologia gaur egun ezezaguna da.. . . Ehunen endekapena eta gorputzaren zahartzea eragiten duten faktore guztiek gaixotasun hau agertzea ekar dezakete, beraz, adinarekin, artrosia agertzea ia saihestezina da.
Gaixotasun honen agerpenean kanpoko eta barneko faktoreak daude.Osteoartritisaren kanpoko faktore nagusiak hezetasuna, hipotermia, lan-baldintza desegokiak, mikrotrauma maiz dituzten artikulazioen gainkarga funtzionala eta erradiazio-energiaren eta bibrazioaren esposizioa dira. Artrosiaren kausa nagusia eta nahiko ohikoa kartilagoak artikulazioetan duen estresari aurre egiteko ezintasuna da. Manifestazio honen arrazoiak jarrera okertzea, epe luzeko lana, oinetan zutik egotea eta kirol batzuk ere izan daitezke: pisuak altxatzea, korrika egitea edo jauzi egitea.
Gaixotasun hau eragiten duten barne-faktoreak honako hauek dira: kartilago-ehunaren gaixotasunak agertzeko joera hereditarioa, artikulaziorako odol-hornidura urritasuna, desoreka hormonala eta nahasmendu metabolikoak. Emakumeen osteoartritisaren kausa menopausian obulutegiko disfuntzioa izan daiteke. Gainera, aterosklerosiaren garapen goiztiarra duten prozesu baskularrak gaixotasun honen kausa ere izan daitezke.
Osteoartritisak bigarren mailako garapena du, hala nola sortzetiko luxazioa, artritis erreumatoidea, artikulazio barneko hausturak eta baita alkoholismoarekin ere.
Zein dira gaixotasun honen sintomak eta seinale klinikoak?
Artrosiaren agerpena artikulazioen min eta deformazio larriaren bidez adierazten da, eta horrek haien funtzioak urratzen ditu. Gaixotasun honekin, gehienetan karga artikulazioetan (aldak eta belauneko artikulazioetan) eta eskuko artikulazio txikietan gertatzen da. Bizkarrezurra ere parte hartzen du prozesuan. Baina gehienetan belauneko eta aldakako artikulazioak eragiten dituzte.
Sintoma oinarrizkoenaartrosiarekin, kaltetutako artikulazioen eremuan min handiak daude. Min hauek hezurretan, artikulazioetan edo ehun periartikularretan kalteak eragiten dituzte. Normalean, mina hori esfortzuarekin batera handitzen da eta atsedenaldian gutxitzen da. Gaueko minak, artikulazioen hantura eta goizean kaltetutako artikulazioan "gel biskositate" sentsazioa agertzea - horrek guztiak artrosia agertzea adierazten du. Min horren intentsitatea arrazoi askoren araberakoa da (presio atmosferikoa, hezetasuna eta tenperatura aldaketak). Faktore hauek guztiak artikulazio barrunbean presioa eragiten hasten dira, eta horrek min horiek eragiten ditu.
Artrosiaren sintoma nagusietako hurrengoa artikulazioetan kirrinka edo kirrinka agertzea da, ez bakarrik oinez ibiltzean, baita edozein mugimendutan ere. Kurtsoa edo kirrinka horren agerpena artikulazio-azalen urraketarekin lotzen da, eta horrek artikulazio honetan mugikortasuna murriztea eragiten du.
Artrosiarekin, artikulazioen bolumena handitzea gertatzen da, hau da, ehun periartikularren edema agertzearen ondorioa. Kaltetutako artikulazioan hantura edo sukarra oso arraroa da.
Osteoartritisaren forma klinikoak:
- Gonartrosia.
- Koxartrosia.
- Eskuko interfalangeo urruneko artikulazioetako artrosia.
- Eskuetako interphalangal proximal artikulazioetako artrosia.
- Espondilosi deformatzailea.
- Orno arteko osteokondrosia.
GonartrosiaArtrosian belauneko artikulazioaren lesio bat da. Kasu honetan, ibiltzean belauneko artikulazioetako mina adierazten da, eta bereziki biziak dira eskaileretatik jaitsiz gero. Min hauen lokalizazio lekua kaltetutako belauneko artikulazioaren barruko eta aurreko zatietan dago. Belauna tolestuta dagoenean ondoeza areagotzea gertatzen da. Horrez gain, gonartrosi kasu askotan, belauneko artikulazioaren desbideratzea dago. Gaixotasuna pixkanaka hasten da, eta mina gero eta handiagoa da. Mugimendu aktibo eta pasiboekin, kurrinka bat entzuten da. Mina areagotzen hasten da, eta kasu askotan sinovitisa garatzen da - artikulazio edo tendoiaren kapsularen mintzaren hantura.
Koxartrosia- Aldakaren artikulazioaren lesio bat da. Aldakako lesio baten hasierako mina ez da izterraren eremuan agertzen, belaunean, ingelean edo ipurmasailean baizik. Ibiltzearekin batera handitzen dira, eta atsedenaldian behera egiten dute. Min hauek, erradiografian aldaketa txikiak izan arren, muskulu-espasmoarekin lotuta daude. Aldakaren giltzaduraren porrotarekin batera, giltzaduraren mugikortasunaren muga pixkanaka handitzen da. Gaixotasun hau trauma edo artritisaren ondorioa da. Koxartrosiarekin, "ahate" ibilaldia dago, herrentasuna, ipurmasailetako eta izterreko gihar hipotrofia garatuz. Gainera, mina dago palpazioan, buru femoralaren eremuan.
Eskuko interfalangien distaleko artikulazioetako artrosia edo Heberden-en noduluen artrosia. . . Horrelako noduluen agerpena emakumeengan ikusten da gehienetan menopausian. Hasieran, eskuko 1. eta 3. behatzetan agertzen dira. Denborak aurrera egin ahala, hots, hilabete batzuk edo urte batzuk igaro ondoren, lesio simetrikoa ikusten da beste giltzadura interfalangeo distaleetan. Horrelako noduluak artikulazioen bizkar-alboko gainazalean daude.
Eskuetako proximal interfalangeal artikulazioen artrosia edo Bouchard-en noduluak. Heberdenen noduluak ez bezala, nodulu hauek artikulazioaren alboko gainazalean agertzen dira, eta ondorioz artikulazioaren alboko handitzea eragiten dute. Hazkunde horren ondorioz, hatzak forma fusiformea hartzen du.
Espondilosi deformantea- gaitz honen ondorioz ornoen eskualdean, hezur marjinalaren hazkuntzak agertzen dira. Gaixotasun hau 20 urtetik aurrera agertzen da. Osteofitoek (hezur-hazkundeak) hantura itxura dute - edema agertzen da konpresio baskularrengatik. Ondorioz, bizkarrezurreko zurruntasuna agertzen da, eta kasu batzuetan nahasmendu neurologikoak agertzen dira.
Orno arteko osteokondrosiabizkarrezurreko kurbadurarekin edo espondilosi deformatzailearekin batera gertatzen da. Gaixotasun honekin, diskoa endekatu egiten da eta nukleoa norabide ezberdinetan irtengo da, eta horrek bizkarrezurrean traumatismoa eragiten du. Osteofitoen gehiegizko hazkuntza eta giltzaduraren gainazala ere handitu egiten da. Kasu honetan, artikulazioko korideak jasaten du, eta horren ondorioz baskulitisa gertatzen da - odol-hodi txikien hormen hantura. Minaren sindromea oso nabarmena da eta esfortzu fisikoarekin edo hipotermiarekin areagotzen da.
Osteoartritisaren bi forma nagusi daude- primarioa edo idiopatikoa da (gaixotasunaren kausak ez dira argitu) eta bigarren mailakoa (gaixotasuna beste gaixotasun batzuen atzealdean gertatzen da).
Lehen mailako artrosialokalizatu egiten da 3 artikulazio baino gutxiago kaltetuta daudenean. Osteoartritis lokalizatuarekin, bizkarrezurra, eskuen eta oinen artikulazioak, belauneko artikulazioak, aldaka artikulazioak eta beste artikulazio batzuk eragiten dituzte.
Osteoartritis orokortua ere badago, 3 artikulazio edo gehiago kaltetuta daudenean. Kasu honetan, artikulazio handiak eta artikulazio interphalangal distalak eragiten dituzte. Horrez gain, forma orokorrean, higadura artrosia ere gertatzen da.
Bigarren mailako artrosiapost-traumatikoa izan daiteke. Era berean, bigarren mailako artrosiaren kausak gaixotasun metabolikoak izan daitezke, esate baterako, gaixotasun genetikoa den Gaucher gaixotasuna; Wilsonen gaixotasuna gibeleko kalte mota arraroa da, zeinetan kobrearen metabolismoa nahastuta dagoen; hemokromatosia edo, gaixotasun honi brontzezko diabetesa edo zirrosi pigmentarioa ere deitzen zaion bezala, herentziazko gaixotasuna da, zeinetan burdinaren metabolismoa urratzen duen eta organo eta ehunetan metatzea. Diabetes mellitus, hipotiroidismoa - tiroide-guruinaren funtzioaren murrizketa, akromegalia - hazkuntza hormonaren hiperfuntzioa ere izan daitezke artrosiaren arrazoiak. Gaixotasun horiez gain, artrosiak kaltzio-gordaketaren gaixotasuna, neuropatia eta beste hainbat gaixotasun ere sor ditzake.
Zer gertatzen da artrosiarekin?
Gaixotasun honekin, kartilago artikularraren zahartze intentsiboa gertatzen da. Ondorioz, kartilago artikularraren elastikotasuna galtzen da. Gainazal artikularrak zakar bilakatzeaz gain, pitzadurak agertzen dira oraindik. Kasu askotan, kartilagoa nahikoa gastatuta dago hezurra agerian uzteko. Horrek guztiak kartilago artikularraren elastikotasuna murriztea dakar eta artikulazioen haustura eragiten du. Gainera, hanturak zerrendatutako aldaketa guztiekin bat egin dezakete, ondorioz hezur-ehunaren hazkundea gertatzen da, eta horrek artikulazioen gaixotasuna eta deformazioa dakar.
Artrosiaren diagnostikoa
Artrosiaren diagnostikoak kasu askotan ez du zailtasun handirik sortzen. Baina salbuespenak daude, adibidez, sorbalda artikulazioaren lesio bat eta artikulazio-hanturaren sintomak dituzten pazienteak. Zailtasunak ere sor daitezke lehen eta bigarren mailako osteoartritisaren diagnostikoan, zeinaren agerraldia gaixotasun metabolikoekin edo beste gaixotasun batzuekin lotuta baitago. X izpien azterketan, artrosiaren seinaleak azkar hautematen dira (batez ere adinekoetan) artrosiaren seinale klinikoak badaude. Azken diagnostikoa egiteko, X izpien eta laborategiko datu nahikorik ez dago. Horretarako, beharrezkoa da ikerketa osagarri batzuk egitea artikulazioetako minaren kausa zehatza identifikatzeko.
Artrosiaren tratamendua
Mina murrizteko edo guztiz kentzeko, sendagaiak eta drogak ez diren metodoak daude, besteak beste, terapia fisikoa eta ariketa terapia. Tratamendu egokia agintzeko, paziente bakoitzarengana hurbilketa indibiduala behar da. Kasu honetan, pazientearen ezaugarri indibidualak eta gaixotasun honen kurtsoaren berezitasunak nahitaez kontuan hartzen dira.
Artrosiaren tratamenduan, lehenik eta behin beharrezkoa da erregimena behatzea, giltzaduraren deskarga mekanikoa mina murrizteko faktore nagusia ez ezik, gaixotasun honen tratamenduan ere paper garrantzitsua du. Kasu honetan, beharrezkoa da posizio finko jakin batean egonaldi luze samarra, ibilaldi luzea eta hanketan zutik egotea luzea baztertzea, baita artikulazioen gainkarga mekanikoa ekar dezaketen pisuen transferentzia baztertzea ere. Gaixotasuna alde batera uzten bada, gaixoari makuluekin edo bastoiarekin ibiltzea gomendatzen zaio. Gaixotasuna areagotzen den unean min nahiko nabarmenekin, paziente batzuei erdi-oheko erregimena agintzen zaie.
Gainera, gaixotasun honen tratamenduan, mina eta hantura murrizten ez ezik, artikulazioetako ehunetan prozesu metabolikoetan eragin positiboa eta mikrozirkulazioa hobetzen duten metodo fisioterapeutikoak erabiltzen dira. Fisioterapia tratamenduen artean korronte elektrikoak, korronte magnetiko alternoak, elektroforesia, baita erradiazio ultramorea eta fonoforesia ere kaltetutako artikulazioetan erabiltzen dira. Horrez gain, prozedura termikoak, zohikatz lokatza eta parafina argizaria agintzen dira.
Masaje terapeutikoaren elementuak erabiliz, pazienteek kapsularen narritadura mekanikoa saihesten saiatu behar dute. Kasu honetan bakarrik muskulu-espasmo mingarria gutxitzen da, eta ahuldutako muskuluen tonua ere handitzen da, eta horren ondorioz gaixoaren gaitasun funtzionalak hobetzen dira.
Droga tratamendua gaixotasunaren formaren eta larritasunaren arabera agintzen da. Kasu larriagoetan, pazienteei tratamendu kirurgikoa agintzen zaie (artroplastia).
Gainera, pazienteei gomendatzen zaie itsasoko kostaldean spa tratamendura jotzea.
Artrosiaren prebentzioaaparatu muskulo-ligamentarioa indartzen laguntzen duten ariketa bereziak egunero egitean datza. Gehiegizko pisua kentzea, pisuak eramatea mugatzea eta gelatina, haragi gelatina edo aspic bezalako platerak menuan sartzea dira artrosiaren prebentzio neurriak. Eta, noski, igeriketa bezalako kirol batean sartzea. Gogoratu behar da hobe dela edozein gaixotasun prebenitzea sendatzea baino. Gauza bera gertatzen da artrosia bezalako gaixotasunekin. Etorkizunean artrosiaren min larria nola kentzeko eta gaixotasun hau nola sendatu ez pentsatzeko, beharrezkoa da gaur egun prebentzio neurriak hartzea, gerora atzeratu gabe.
Artrosi deformatzailearen tratamendua hainbat metodoren bidez
Kualifikazio altuak eta metatutako esperientziak shock-uhinen terapiaren erabileran tratamenduaren efektu positiborik handiena lortzeko aukera ematen du gaixotasunaren fase aurreratuetan ere, tratamendu kirurgikoa saihestuz kasu askotan.
Shock-uhinen terapia aparatu moderno batean egiten da:
- artritisaren tratamenduaren ikastaroa, artrosia UHT metodoaren bidez 5-7 saio ditu;
- saioa 5-7 egunetan 1 aldiz egiten da.
Talk-uhin baten eraginez, artikulazioetako ehunetan sortzen diren kaltzio-gatzen mikrokristalak eta fibrosi-eremuak askatzen dira kaltetutako ehunetan. Aldi berean, kaltetutako ehunean odol-fluxua hamar aldiz handitzen da, eta horrek kaltzio-gatzak eta fibrosi-eremuak xurgatzen laguntzen du.
SWT metodoaren abantailak:
- eraginkortasuna;
- tolerantzia ona (ez du anestesia erabiltzea eskatzen);
- beste metodo batzuen beharra murrizten du, batez ere tratamendu kirurgikoa;
- mina azkar arintzea analgesikorik gabe;
- gaixotasunaren fase kronikoan eta bere agerpen nagusiekin erabiltzeko aukera;
- anbulatorioan egiten da, ez du ospitaleratzea eskatzen, ez du gaixoaren ohiko bizi-erritmoa eten.
Terapia fotodinamikoa ortopedianBi osagaiko tratamendu metodo ez inbaditzailea eta konplikaziorik gabekoa da. Metodoa ezartzeko, 660-670 nm-ko uhin-luzera duen erabilera medikorako onartutako laser erradiazio-iturri bat eta fotosensibilizatzailea erabiltzen dira.
Laser izpi baten eraginez, fotosensibilizatzaile bat kitzikatu egiten da oxigeno singlet askapenarekin, eta horrek zelularen energia-konplexuei toxikoki eragiten die (mitokondrioak eta Golgi konplexuak), azken hauek suntsituz eta, ondorioz, apoptosi-prozesu itzulezina abiaraziz. Aldi berean, zelula osasuntsuak ez dira kaltetzen. Kaltetutako ehun patologikoa aseptikoki xurgatzen da.
Fotosensibilizatzailea gaixoaren gorputzean injektatzen da larruazal transkutaneo bidez (aplikazioak).
PRP plasma altxatzea- Prozedura ortopediko hau pazientearen odola prozesatzeko metodo patentatu batean oinarritzen da, hutseko hodi bioteknologiko bereziak eta zentrifugazio modu berezi bat erabiliz.
Prozeduran zehar, plaketak dituen autoplasma injekzio forma bat gaixoaren odoletik isolatzen da, eta gero artikulazioa inguratzen duten ehun bigunetan eta pazientearen barrunbe artikulatuan zuzenean injektatzen da. Autoplasma injekzioak hantura murrizteko, mina arintzeko eta artikulazioko mugimendu sorta berreskuratu dezake. Autoplasmaren tratamendu-prozedurak erabiltzen diren botika kopurua murrizten du edo guztiz kentzen du, eta horrela sendagaien efektu toxikoa murrizten du pazientearen gorputzean. Gainera, autoplasma injekzioak tratamenduaren denbora 2-3 aldiz murrizten laguntzen du.
Prozeduraren adierazpenak (PRP plasmolifting):
- artrosia;
- artrosia;
- periartritisa;
- tendoietako tendopatiak,
- lotailuetan eta muskuluetan kalteak.
Hortaz, talka-uhinen terapia, terapia fotodinamikoa eta plasma lifting (PRP) ortopedian dira aukerarik onenak artikulazioetako gaixotasunak tratatzeko. Ekipamendu eta teknologia modernoen erabilerarekin eta medikuen esperientziarekin emaitza positiboak lortzeko aukera ematen dute.